2024/10/28 【脫臼還是半脫位？是否能快速恢復：借鑑大谷翔平案例】環球日報社 World News Media

【記者廖銘瑞／高雄報導】 肩膀脫臼在運動員中並不罕見，但你知道嗎？根據一項研究，肩膀脫臼後的二次受傷率高達70%。對於那些依賴肩膀力量的人，特別是運動員和體力勞動者來說，這樣的風險數據無疑是一種警訊。

面對如此高的再受傷概率，該如何選擇治療計劃，才能在日常生活和運動中確保關節的穩定？現從實用的角度出發，深入探討脫臼與半脫位的治療選擇。


脫臼與半脫位的區別：理解兩者的症狀和影響
，今天，道奇隊知名球星大谷翔平肩膀受傷，網路上大家最關心的就是「到底是不是脫臼？」

脫臼和半脫位一樣嗎？兩者有什麼不同？簡單來說，脫臼指的是關節完全移位，完全脫離正常位置，導致強烈的疼痛和活動受限；而半脫位則是部分移位，但儘管肱骨頭仍在關節囊內，仍然會造成不穩感和疼痛。

辨別兩者的差異對後續治療的影響大不相同：脫臼通常在當下就有明顯的肩膀活動角度受限，需要專業醫師立即復位。比較嚴重或是反覆習慣性脫臼的，甚至可能需要手術治療。而半脫位則有機會透過適當物理治療恢復肩部功能，並重新參加運動。

脫臼相對於半脫位肯定是比較嚴重的，尤其對像大谷翔平這樣的運動員，肩關節一旦脫臼，可能大幅影響比賽的表現和訓練進度。不過，即使是相對較嚴重的脫臼，如果能儘早針對肩膀的不穩定感應及早處理，無論是透過物理治療、運動訓練還是肌肉強化，都能有效減少日後的脫臼風險。

清楚辨識脫臼和半脫位，有助於早期的正確診斷，幫助患者採取適當的防護措施，避免進一步的傷害發生。在職業運動上，最重要的是能輔助判斷恢復與出賽時程。


半脫位是否需要手術？一週內有可能回場參賽嗎？大谷翔平有沒有可能在一週內恢復並參與世界大賽，是目前所有球迷關注的問題。

關於半脫位的傷後恢復預期，關鍵在於：原因是否為外來創傷。研究顯示，在沒有合併骨折或肩關節唇損傷的非創傷性肩關節半脫位病例中，約20%的患者會自發性康復。但是，像大谷翔平這樣的創傷性案例，非手術治療的結果，長期而言復發率偏高。

姑且先不論中長期的復發率。對於運動員或急於恢復的人來說，脫臼後能否在一週內恢復到運動水準是個關鍵問題。一般來說，脫臼的恢復過程通常較緩慢，完全脫臼的恢復通常需要數月。至於輕微的半脫位，則有機會在幾週內通過物理治療和適當的肌肉鍛鍊來達到穩定性。但是，無論如何，在一週內恢復正常運動能力都是不容易的。

如果報導所述為真，大谷翔平肩膀活動度正常，這樣的半脫位要打不是沒機會，但仍一定有風險。運動醫學科醫師的立場是保守，作為一位球迷的立場是期待。

半脫位的後續治療應該要包含哪些要素？在創傷性肩關節半脫位的急性治療中，包括冰敷以減少軟組織腫脹、適當使用護以減少復發。可以使用麻醉藥或非類固醇抗發炎藥物來控制疼痛。

急性疼痛、水腫受到控制之後，可以儘早開始肩胛穩定訓練、上肢被動活動，或有輔助的主動活動，隨後進行肩帶肌肉的強化訓練以及肱盂關節本體感覺訓練，以改善肩部動態穩定性。

以大谷翔平為例，如果他的肩膀確實是相對較輕的半脫位，經過道奇隊醫療團隊評估適合保守治療，可能會包含上述內容。當然，這一切都還有賴於進一步的影像檢查和資訊。還是再強調一次，運動醫學科醫師的立場是保守，作為一位球迷的立場是期待，相信大谷和球隊會做出最好的決定。
 
本文作者：王凱平醫師 
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王凱平醫師說明大谷翔平的肩膀確實是相對較輕的半脫位。（廖銘瑞翻攝）