2022/12/22 【寒流來襲小心「腳中風」 肢體發黑如烏骨雞 高醫周邊血管團隊24小時搶救缺血肢體免於截肢】環球日報社 World News Media

【記者廖銘瑞/高雄市報導】　

近來寒流來報到，醫師提醒小心「腳中風」、肢體發黑如烏骨雞。一名七旬婦人，突然發生下肢冰冷、疼痛、蒼白及麻木等症狀，在外院安排了血管攝影檢查發現是俗稱「腳中風」的急性下肢動脈栓塞，因此緊急聯繫高醫周邊血管團隊進行導管介入治療，來搶救這個危在旦夕的肢體。醫療團隊藉由機械性血栓抽吸設備及溶栓術，很順利地將急性阻塞的血管搶通，後續再搭配整形外科的完善傷口照護，成功地保住了這名病人的肢體。

上敘的個案並非特例，高醫緊急周邊血管團隊近幾年來成功救治了相當多的上、下肢血管阻塞的病人，讓病人免於被截肢，並保住寶貴的性命。然而，團隊醫師們在門診及住院照護患者時，發現還是有許多民眾對於周邊血管疾病並不了解，以致寒流一來，肢體就常「凍未條」。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言教授表示，過往大家對於心血管疾病的認知，主要在冠狀動脈疾病和腦血管疾病，往往忽略周邊血管疾病也是重要的環節，以嚴重肢體缺血病人為例，如果肢體傷口不易癒合，據文獻資料，三年後的死亡率可高達五成。身為大學附屬醫院暨醫學中心的高醫，今年一月特別成立了24小時緊急周邊血管團隊，是全臺唯二提供全天候緊急周邊血管團隊的醫學中心。該團隊擁有各種最新的導管介入設備， 如超聲波震盪溶栓導管，以及數種機械性血栓抽吸設備等，可及時搶救缺血肢體及生命，為南臺灣最重要的周邊血管介入重鎮。

「腳是人的第二心臟」高醫緊急周邊血管團隊主要召集人許栢超教授強調，周邊血管疾病不是只靠心臟科打通血管就好, 它是需要跨領域團隊來共同照護的疾病，如整形外科的傷口照護就是其中重要的一環，心臟血管內科這些年在周邊導管治療的進步，幫助民眾保肢且救命，就是希望能讓民眾的兩個心臟都一樣強大。

許栢超教授進一步表示，一般通稱的心血管疾病，包含了心臟血管、腦血管，以及周邊血管疾病等，只是民眾常把周邊血管疾病給忽略了，然而這部分是維持心血管健康非常重要的一環，過往因為民眾對於周邊血管疾病的認知有限，再加上早期導管的治療效果不佳，且設備不夠精良，因此最後患者常面臨截肢的悲慘命運，甚至可能因此失去生命。

高醫心臟血管內科主任林宗憲表示，周邊血管疾病其實包含了周邊動脈疾病以及周邊靜脈疾病，常見的有上下肢的動脈及靜脈阻塞，以及肺血管栓塞等。近年來由於導管治療設備的日新月異，使得周邊血管疾病有了卓越的治療成效，醫師可藉由導管手術打通阻塞的血管，來讓臨狀症狀緩解、傷口癒合，進一步改善病患的預後。 
        
林宗憲主任指出，周邊動脈疾病與心臟血管疾病有共同的危險因子，因此在危險因子的控制(如治療三高、戒菸等)就非常重要，一旦診斷確定，醫師除了會給予抗血小板藥物外，同時也會將危險因子控制好；而導管的介入主要是針對有跛行或是傷口無法癒合的病患，藉由打通血管來改善跛行症狀，並使傷口能夠癒合。 

在周邊靜脈疾病方面，常見下肢深層靜脈栓塞，其主要症狀是單側患肢腫脹，嚴重者會因血栓跑到肺部造成可能致命的肺栓塞，若無好好治療，長期下來也可能造成栓塞後症候群，如靜脈潰瘍、肺高壓等問題。因此在治療上，除了新型抗凝血劑外，一旦發現有高位的嚴重型靜脈栓塞或肺栓塞，也可使用導管介入來做局部溶栓或是血栓抽吸治療，所以不論是動靜脈的急性或慢性阻塞，導管介入治療都扮演了極為重要的角色，尤其是遇到急性肢體缺血，嚴重的靜脈栓塞或肺栓塞，緊急的導管搶救就成了拯救肢體和生命的關鍵，也因此高醫成立了24小時緊急周邊血管團隊，為民眾來做緊急治療。

許栢超教授亦表示，高醫周邊導管治療個案數(排除洗腎廔管個案)逐年增加，目前已經快要達到每年500例，這代表著有越來越多的民眾對此疾病有所重視，也顯示出高醫周邊血管團隊的能力受到南部民眾的肯定，期許高醫未來在周邊血管疾病的照護上能走向一個全人化治療，照護到病患的整體身心靈。這名婦人感謝許栢超醫師團隊的緊急救治，保住她一命，讓她現在可以悠遊自在行走四方。

圖：高醫副院長戴嘉言(左)致贈禮物給病人陳女士(中)，祝福她「腳中風」治療成功。右為病人的主治醫師內科部副部長許栢超醫師。（高醫提供）